Objetivo: establecer los predictores de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) ingresados en medicina interna del Hospital Roosevelt, Guatemala,  de enero de 2015 a diciembre de 2018. Introducción: las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de morbimortalidad en Latinoamérica. Según datos del Hospital Roosevelt, anualmente consultan al servicio de urgencias 1,677 pacientes por dolor precordial, representando la sexta causa de morbilidad, con incidencia de IAM de 10.3%, de los cuales el 38.8% fueron  IAMCEST. Material y métodos: estudio analítico de casos y controles. Se utilizó simulación de tablas de contingencia con software G*Power 3.1.7. Se determinaron los OR utilizando tablas de contingencia con software EPIDAT y SPSS, evaluando asociación significativa bivariante e intervalos de confianza y análisis multivariante. Resultados: Basados en revisión de expedientes clínicos, se compararon 61 casos con 61 controles, con resultados según análisis bivariante:  Edad > 65 años (OR 4.7; IC 95% 1.8-9.3), sexo femenino (OR 5.7; IC 95% 2.6-8.4), antecedente de HTA (OR 2.8; IC 1.1-7.4), >12 horas de evolución de los síntomas (OR 2.4; IC 95% 1.1-2.9), hipotensión arterial (OR  8.3; IC 95% 3.1-10.2), taquicardia (OR 5.4; IC 95% 3.5-8.2),  clasificación de Killip & Kimball IV (OR 8.5; IC 95% 4.2-10.6), arritmias (OR 6.1; IC 95% 4.4-9.5), infecciones nosocomiales (OR 4.7; IC 95% 1.2-5.7), paro cardiorrespiratorio (OR 9.2; IC 95% 4.2-13.8). Discusión: los predictores de mortalidad intrahospitalaria para IAMCEST fueron: Edad > 65 años, sexo femenino, antecedente de HTA, > 12 horas de evolución de los síntomas, hipotensión arterial, taquicardia, clasificación Killip & Kimball III/IV, infecciones nosocomiales, arritmias y paro cardiorespiratorio.