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REVISTA MÉDICA Colegio de Médicos y |
Malformación congénita de las vías aéreas
pulmonares. Informe de caso Congenital malformation of the pulmonary
airways. Case report Obed
Godínez(1), Andrea Arriola(1), Alejandro López(1) 1.
Unidad de Neonatología, Hospital Roosevelt, Guatemala, Guatemala. Correspondecia: Dra. Andrea Arriola, adceleste9@gmail.com DOI:
https://doi.org/10.36109/rmg.v163i1.626 Publicado: 9 de Septiembre 2023 |
Resumen
Las malformaciones pulmonares
comprenden distintas anomalías del sistema respiratorio, entre ellas la malformación
congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP), antes conocida como malformación
adenomatosa quística, una anormalidad rara en el desarrollo de las vías
respiratorias terminales. El diagnóstico puede realizarse desde el periodo
prenatal mediante ecografía gestacional, encontrándose en ocasiones graves
repercusiones fetales como hidrops fetal. La presentación clínica es variable,
desde asintomática hasta graves complicaciones pulmonares. Usualmente, se
presenta con dificultad respiratoria en el recién nacido. Presentamos el caso de
un recién nacido de sexo femenino con diagnóstico prenatal. El examen físico, las
radiografías de tórax y tomografía pulmonar apoyan el diagnóstico. El estudio histopatológico
confirmoa el diagnóstico.
Palabras Clave: Diagnóstico prenatal, malformaciones
pulmonares congénitas, quistes, dificultad respiratoria.
Abstract
Pulmonary malformations comprise various anomalies of the respiratory system, including congenital malformation of the pulmonary airway (CVMAP), formerly known as cystic adenomatous malformation, a rare abnormality in the development of the terminal airways. Diagnosis can be made from the prenatal period by gestational ultrasound, sometimes finding serious fetal repercussions such as hydrops fetalis. The clinical presentation is variable, from asymptomatic to severe pulmonary complications. It usually presents with respiratory distress in the newborn. We present the case of a female newborn with prenatal diagnosis. Physical examination, chest radiographs, and pulmonary tomography support the diagnosis. Histopathological study confirms the diagnosis. Keywords: Prenatal diagnosis, congenital pulmonary malformation, cysts, respiratory distress.
Presentación
de caso
Paciente recién nacido, con edad gestacional de 39 semanas por Capurro,
producto de cesárea, bañado en líquido amniótico claro, APGAR 8/9, en adecuadas
condiciones, sin necesidad de maniobras de reanimación, con un peso de 2800
gramos al nacimiento. Paciente con adaptación neonatal espontánea y
neurodesarrollo posterior adecuado. Sin antecedentes infecciosos. Es ingresado a la Unidad de Neonatología del
Hospital Roosevelt por antecedente prenatal en la semana 22 y 32 de
malformación congénita de las vías aéreas pulmonares por medio de ecografía
prenatal (Fig. 1A). Ingresa sin ningún signo clínico de dificultad respiratoria.
A las 48 horas de estancia hospitalaria, paciente con oximetrías entre 87-94%,
frecuencia respiratoria de 68 rpm, frecuencia cardiaca 146 lpm y una temperatura
37°C, al examen físico presenta asimetría en tórax anterior izquierdo, a la
auscultación el murmullo vesicular en hemitórax izquierdo se encuentra
disminuido, por lo que se coloca oxígeno suplementario por cánula binasal.
Los exámenes complementarios
iniciales mostraron un hemograma en rangos normales y una proteína C reactiva negativa.
La radiografía y tomografía de tórax (Figs. 1B y 1C) evidenciaron imagen
quística bilobulada en el pulmón izquierdo, acompañada de atelectasia apical
izquierda sugestiva de una malformación congénita de las vías aéreas
pulmonares.
Fig. 1: malformación
congénita de las vías aéreas pulmonares. A) Ecografía con malformación
congénita de las vías aéreas pulmonares. B) Rx de tórax con imagen quística en región apical izquierda. C) TAC con
quistes pequeños de MCVAP.
