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REVISTA MÉDICA Colegio de Médicos y |
Caracterización de meningiomas
en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Ciudad de Guatemala Characterization of meningiomas at the Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Guatemala
City Eugene Velásquez(1),
Marisol Gramajo(2) 1. Departamento de
Patología, Hospital General San Juan De Dios, 2. Servicio de Patología, Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social, Guatemala, Guatemala. Correspondencia: Dra.
Marisol Gramajo, neuropatologia@yahoo.com DOI: https://doi.org/10.36109/rmg.v163i1.625 Publicado: 9 de
Septiembre 2023 |
Resumen
Introducción. Los meningiomas son un grupo de neoplasias derivadas de las
células meningoteliales. En Guatemala no se conoce la
frecuencia de los diferentes grados y subtipos de esta neoplasia. Objetivo.
Determinar la frecuencia de los diferentes grados y subtipos de meningioma en el Instituto Guatemalteco de Seguro Social
(IGSS), Guatemala. Material y métodos.
De abril de 2013 a julio de 2022, se identificaron buscaron las
neoplasias del sistema nervioso central (SNC) en el IGSS y de ellas, los meningiomas fueron caracterizados. Results.
683 casos de neoplasias del SNC fueron recolectadas, de las cuales 127 eran meningioma, los cuales fueron objeto de caraterización.
Conclusion. De los
tumores del SNC, el 19% correspondieron
a meningiomas.
Palabras clave: Meningioma, intracraneal,
caracterización.
Abstract.
Background. Meningiomas are a group of
neoplasms derived from meningothelial cells. In Guatemala, the frequency of the
different grades and subtypes of this neoplasm is not known. Objective. To determine the frequency
of the different degrees and subtypes of meningioma in the Guatemalan Social
Security Institute (IGSS), Guatemala. Material
and methods. From April 2013 to July 2022, neoplasms of the central nervous
system (CNS) were identified in the IGSS and of them, meningiomas were
characterized. Results. 683 cases of
CNS neoplasms were collected, of which 127 were meningiomas, which were subject
to characterization. Conclusion. Of
the CNS tumors, 19% were meningiomas.
Keywords: Meningioma, intracranial,
characterization.
Introducción
Los meningioma son un grupo de neoplasias meningoteliales [1]. Se ha reportado que forman el 37.6%
de los tumores primarios del SNC en Estados Unidos [2]. La
mayoría de estos tumores son intracraneales y supratentoriales [3,4]. Es la neoplasia extraaxial
más frecuente de SNC en adultos [5]. A
pesar de esto, en Guatemala no se conoce la frecuencia de los diferentes grados
y subtipos de esta neoplasia. El propósito de este estudio es documentar las
características de los casos de meningioma estudiados.
Material y métodos
Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo.
Se revisó el libro de registro de neoplasias del SNC, localizando los casos de
meningioma durante el periodo de estudio, se localizaron los informes de los
estudios anatomopatológicos y los expedientes de los pacientes diagnosticados
con meningioma, en el Hospital General de
Enfermedades del IGSS, de abril del 2013 a julio del 2022. Se determinó la
edad, el sexo y la residencia del paciente y la localización, el tipo histológico
y el grado del meningioma; así como el estatus de
vivo, muerto o no registrado, del paciente al momento del estudio.
Resultados
El rango de edad de los
pacientes estudiados fue de 20 a 78 años al momento del diagnóstico de
meningioma (Tabla1). 75 casos fueron de sexo femenino (60.06%) y 25 de sexo
masculino (40.04%).
Tabla 1: Casos de meningioma y grupo etario
|
Grupo etario |
f (%) n=127 |
|
20-29 años |
9 (7.1) |
|
30-39 años |
29(22.83) |
|
40-49 años |
32(25.2) |
|
50-59 años |
32(25.2) |
|
60-69 años |
21 (16.53) |
|
70-79 años |
4 (3.14) |
Del total de casos
estudiados, Cien fueron grado 1 (80.65%), 23 fueron grado 2 (18.55%), 1 caso
fue grado 3 (0.81%) y 3, no especificados (2.56%). En Guatemala residían 123 pacientes (96.85%)
y en Chimaltenango, 4(3.15%).
El estatus de los pacientes
con diagnóstico de meningioma al momento del estudio fue: 89 pacientes fueron
documentados como vivos, 1 como fallecido y 37 pacientes no pudieron ser
documentados.
Las localizaciones
anatómicas más comunes fueron parietal (15.75%) y frontal (14.96%), (tabla 2),
mientras que los tipos histológicos más frecuentes (Tabla 3) fueron
meningotelial (25.98%) y transicional (25.98%).
Tabla 2: Localización anatómica de los meningiomas
|
Localización |
f (%)
n=127 |
|
No especificada |
21(16.54) |
|
Parietal |
20(15.75) |
|
Frontal |
19(14.96) |
|
Temporal |
12(9.45) |
|
Espinal |
8(6.30) |
|
Fronto-Parietal |
8(6.30) |
|
Temporo-parietal |
6(4.72) |
|
Hoz de cerebro |
4(3.16) |
|
Intraventricular |
4(3.16) |
|
Parieto-Occipital |
4(3.15) |
|
Sillar |
4(3.15) |
|
Ángulo pontocerebeloso |
4 (3.15) |
|
Fosa media (base de cráneo) |
3(2.36) |
|
Fosa posterior (base de cráneo) |
3(2.36) |
|
Fronto-temporal |
3(2.36) |
|
Fosa anterior (base de cráneo) |
2(1.57) |
|
Occipital |
1(0.79) |
|
Temprocigomatico |
1(0.79) |
Tabla 3: Subtipo histológico de meningiomas.
|
Subtipo |
f (%) n=127 |
|
Meningotelial |
33(25.98) |
|
Transicional |
30(23.62) |
|
Fibroso |
22(17.32) |
|
Atipico |
20(15.75) |
|
Angiomatoso |
7(5.51) |
|
Psamomatoso |
5(3.94) |
|
Células claras |
2(1.58) |
|
Microquistico |
2(1.57) |
|
Anaplásico |
1(0.79) |
|
Cordoide |
1(0.79) |
|
Linfoplasmocitario |
1(0.79) |
|
Mixto |
1(0.79) |
|
No determinado |
1(0.79) |
|
Secretor |
1(0.79) |
Discusión
En nuestro estudio el grupo de
edad más afectado fue el rango de 40 a 59 años, ligeramente menor que lo
descrito en la literatura (mayores de 60 años) [1]. Existe predominio femenino en los casos con diagnóstico
de meningioma. Esto concuerda con la literatura revisada, ya que se ha
observado la relación entre meningioma y hormonas [1]. La mayoría de meningiomas se presentaron en áreas de
la convexidad. La mayor parte de pacientes residen en los municipios del
departamento de Guatemala. En Canadá e India, el subtipo
histológico más frecuente es el meningotelial, seguido por el transicional
[2,3]. Esto concuerda con los hallazgos de nuestro estudio y lo referido por la
OMS. También se observó el mismo orden de frecuencia en un estudio realizado en
el Hospital General San Juan de Dios, Guatemala [4]. Sin
embargo, en un estudio realizado en México se observó que el subtipo
transicional fue más frecuente que el meningotelial
[3]. Nuestro estudio muestra, al igual que la literatura mundial, la alta frecuencia de
los meningiomas grado 1, menos grado 2 y muy escasos
grado 3, ya que deben cumplir criterios estrictos para su diagnóstico y su pronóstico esta dado por su grado histológico.
Uno de los hallazgos de nuestro estudio es que algunos expedientes se
encuentran desactualizados por lo que no se pudo determinar en 37 pacientes si continúan
vivos o no, así como no se identifica la localización de los tumores. En tres
casos no se pudo gradar esta neoplasia y en un caso no se pudo subtipificar por lo escaso del tejido recibido.
Referencias
bibliográficas / References
1. Sahm F. Meningioma. En: International Agency for Research on Cancer, editor. WHO
Classification of Tumours Editorial Board Central nervous system tumours
[internet]. 5th ed. Lyon (France); 2021.
2. Ostrom QT, Cioffi G, Gittleman H,
Patil N, Waite K, Kruchko C, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary
Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in
2012-2016. Neuro Oncol [Internet]. 2019;21(Suppl
5):v1-100. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31675094
3. Vega-Moreno DA,
Santellán-Hernández JO, Velázquez-Domínguez HE, Martínez-Nava AO,
Vicuña-González RM, Mendoza-Trillo PR, et al. Histopathological
Correlation (World Health Organization Classification) of Meningiomas and Their
Anatomical Localization: A Multicenter Epidemiological Study in Mexico. World Neurosurg [Internet]. 2021;151:e888-98. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33974982
4.Taylor-Ortega G. Manejo quirúrgico del paciente con
meningiomas intracraneales” [Tesis de maestría] [Internet]. Universidad de San
Carlos de Guatemala; 2015.