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REVISTA MÉDICA Colegio de Médicos y |
Divertículo de Hutch, informe de caso Hutch's diverticulum, case report Allan Cano Gutiérrez1 1. Departamento de Pediatría, Hospital de
Escuintla, Guatemala. Correspondencia: MSc. Allan Daniel Cano Gutiérrez,
allandaniel.cano@gmail.com DOI: https://doi.org/10.36109/rmg.v163i1.615 Publicado:
9 de Septiembre 2023 |
Resumen
Se
presenta el caso de un paciente de 3 días de edad quien es referido por
personal de un Centro de Salud, con antecedente familiar de madre VIH positivo.
Ingresó para evaluación complementaria y realización de prueba ADN
confirmatoria y estudios complementarios. Al examen físico, paciente en malas
condiciones higiénicas y con falla renal e hipospadias. Razón por la cual se
realizó ultrasonido renal y de vías urinarias y Uretrocistograma identificando riñones
poliquísticos y Divertículo de Hutch. Se inició tratamiento con cefadroxilo
profiláctico y referencia a Nefrología Pediátrica.
Palabras clave: Divertículo de Hutch, VIH, hipospadias, pediatría.
Abstract
We present the case of a 3-day-old patient who is
referred by staff of a Health Center with a family history of an HIV-positive
mother. He was admitted for complementary evaluation and confirmatory DNA
testing. The patient was hospitalized for complementary studies. On physical
examination, patient in poor hygienic conditions and with renal failure and
hypospadias. A renal and urinary tract ultrasound and Urethrocystogram
was performed and showed polycystic kidneys and Hutch's diverticulum. Treatment
with prophylactic cefadroxil and referral to Pediatric Nephrology was
initiated.
Keywords: Hutch's diverticulum, HIV, hypospadias,
pediatrics.
Presentación de caso
Neonato de 3 días, originario y residente de la Ciudad de Escuintla de la República de Guatemala. Datos de la madre: 35 años, cuarta gesta, sin control prenatal, grupo y Rh O+, con diagnóstico de VIH +. Datos del parto: parto extrahospitalario, lloró al nacer y no requirió reanimación. La madre consultó a un Centro de Salud para evaluación y luego de la anamnesis y examen físico deciden referirlo a la Unidad de Atención Integral (UAI) del Hospital Nacional de Escuintla. Le realizan conteo CD4 a la madre el cual en 1,400 cel/mm3. De la clínica integral trasladan al paciente a la Emergencia Pediátrica para evaluación. Queda hospitalizado con diagnósticos de bajo peso al nacer, policitemia, cefalohematoma e hipospadias anterior. Le realizan estudios de imagen y como resultado se identifica Divertículo de Hutch. Continua con tratamiento profiláctico con cefadroxilo, seguimiento por clínica especializada y en espera de ser llevado a la Unidad de Nefrología Pediátrica del Hospital Roosevelt en la Ciudad de Guatemala.
Fig. 1: Uretrocistograma
miccional digital. Se
observa Divertículo de Hutch de 8 x 8mm.
Conclusiones
El Divertículo de Hutch se considera congénito o primario (por ejemplo, asociado a Síndrome de Prune Belly o Ehlers Danlos) y secundario a patologías obstructivas o neuropatías. Es infrecuente, se ubica en el hiato ureteral o junto a él. Dependiendo del tamaño se asocia a reflujo vesicoureteral. Es más frecuente en niños, la edad de diagnóstico es entre 3 y 10 años y sus manifestaciones clínicas son variadas, desde dolor renal hasta cianosis en miembros inferiores. Puede ser causa de infecciones urinarias recurrentes y formación de litos. En el presente caso fue un hallazgo incidental cuyos estudios fueron guiados por la presencia de hipospadias. Considerando la necesidad de los pacientes de tener acceso a estudios de imagen es prudente recomendar gestiones relacionadas con la disponibilidad de equipo radiológico en los distintos servicios de salud de Guatemala para identificar estas anomalías y prevenir complicaciones a largo plazo [1-4].
Referencias bibliográficas / References
1. Garat JM, Angerri O, Caffaratti J, Moscatiello P. Divertículos vesicales congénitos en la infancia y reflujo vesicoureteral. Arch Esp Urol [en línea]. 2008 [citado 12 Sep 2022]; 61 (2) : 291-296. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/240992125
2. Vite VEJ, Venegas PJJ, Robles SMA, Ochoa, Morales GA, Macedo GAJ. Divertículo paraureteral de Hutch bilateral sin reflujo en un paciente adulto. Rev Mex Urol [en línea]. 2009 [citado 12 Sep 2022]; 69 (6): 292-294. Disponible en: https://www.elsevier.e s/es-revista-revista-mexicana-urologia-302
3. Aragón VI, Zúñiga VJP. Divertículo de Hutch. Crónicas científicas [en línea]. 2018 [citado 12 Sep 2022]; 9 (9): 18-25. Disponible en: https://www w.cronicascientificas.com/index.php/ediciones/edicion-ix-mayo-agosto-2018
4. Briseño RJI, Zaragoza TRI, Belmonte HMV. Divertículo paraureteral bilateral primario de Hutch. Reporte de caso. Bol Coleg Mex Urol [en línea]. 2016 [citado 12 Sep 2022]; 31 (2): 62-65. Disponible en: ulo-parauretral-bilateral-primario-de-Hutch.-Reporte-de-caso.pdf