IntroducciónEl tumor de células granulares es una neoplasia de tejidos blandos, infrecuente (0,03%). Se origina de las células de Schwann, fue descrito por primera vez en 1926 por Abrikossoff, llamándolo mioblastoma. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, su localización en el tracto digestivo es poco frecuente (3 a 11%), en donde el esófago es el órgano más afectado [1,2]. Son asintomáticos, si el tamaño del tumor es menor a 10 mm y cuando son sintomáticos, se presenta con disfagia, distensión abdominal, pirosis y pérdida de apetito [2]. Presentación de casoPaciente femenina de 23 años de edad, quien consultó por presentar masa en cuello, de aparición súbita, que ha crecido con el tiempo; asociada a disnea y disfagia. Paciente sin antecedentes médicos de relevancia. Al examen físico de ingreso, cuello móvil, con presencia de masa de más o menos 5x5cm, a nivel central, sólida, no móvil, sin cambios de coloración; resto de la exploración física normal. Se realizaron estudios de imágenes, evidenciando en tomografía computarizada de cuello, masa sólida de aspecto benigno a nivel del esófago cervical bajo, compatible con leiomioma. Paciente es llevada a sala de operaciones, evidenciando obstrucción de la totalidad de la luz en tercio superior. Se llevó a cabo una cervicotomía anterolateral izquierda y laparotomía exploradora por planos. Se identificó esófago cervical y se resecó tercio medio más ligadura de esófago torácico y se realizó ascenso gástrico. La masa obstruía la luz del esófago y estaba adherida a tráquea, tiroides e hipofaringe. Resto de esófago y estómago en límites normales. Se realizó piloromiotomía y maniobra de Kocher para liberar y ascender estómago. Esofagograma postoperatorio evidenció adecuado paso del medio de contraste por todas las porciones del tracto gastrointestinal reconstruido. El estudio anatomopatológico, reportó tumor de células granulares. Macroscópicamente, en segmento de esófago, se observó masa en tercio superior de 3.5x3cm, blanca y blanda (Fig 1A). Al estudio histológico, la neoplasia estaba compuesta por células grandes, con abundante citoplasma eosinófilo y granular (Fig. 1B). El estudio de inmunohistoquímica mostró positividad difusa en estas células para proteína S-100 (Fig. 1C). Paciente en condiciones satisfactorias es referida para seguimiento médico. |